Реверсивный Т3

Реверсивный Т3 (rT3) – это неактивный метаболит тироксина (Т4), который образуется при альтернативном пути дейодирования (удаления атома йода) в тканях. На молекулярном уровне Т3 и реверсивный Т3 (rT3) представляют собой практически зеркальные отражения друг друга, однако их биологические функции значительно различаются. Реверсивный Т3 не обладает биологической активностью, но может связываться с теми же рецепторами, что и Т3, тем самым блокируя его взаимодействие с ними. Образование rT3 служит дополнительным физиологическим механизмом защиты организма от избытка Т3. В условиях тяжелых заболеваний и длительного голодания, когда снижение обмена веществ является оправданным для поддержания гомеостаза, конверсия Т4 в Т3 уменьшается, в то время как превращение Т4 в rT3 увеличивается. Это свидетельствует о способности обмена веществ адаптироваться и защищать ткани от катаболических эффектов тиреоидных гормонов. Основное значение определение уровня rT3 имеет при дифференциальной диагностике гипотиреоза и так называемого Euthyroid sick syndrome – состояния дизрегуляции контроля за синтезом тиреоидных гормонов, встречающегося на фоне длительного голодания и тяжелых заболеваний, при отсутствии патологии щитовидной железы. Лабораторно при этом синдроме часто выявляют снижение Т3, снижение или нормальный уровень Т4, нормальный уровень тиреотропного гормона. Патогенетически снижение уровня Т3 в этой ситуации обусловлено повышением активности дейодиназы D3 (фермент, регулирующий метаболизм гормонов щитовидной железы), что приводит к усилению синтеза реверсивного Т3 из тироксина. Соответственно, концентрация rT3 будет расти, а уровень Т3 наоборот, снижаться. Это помогает дифференцировать Euthyroid sick syndrome от гипотиреоза и воздержаться от назначения заместительной терапии левотироксином. Другое показание для исследования уровня rT3 – это обследование пациентов с массивными гемангиомами. Клетки этой доброкачественной опухоли способны вырабатывать большое количество дейодиназы D3, способствующей образованию из тироксина реверсивного Т3 и развитию гипотиреоидного состояния. Кроме того, повышение уровня rT3 отмечается у здоровых новорождённых, у пациентов с гипертиреозом, а также при приеме некоторых лекарственных препаратов (амиодарона, пропранолола). Анализ на rT3 назначает при сложных диагностических случаях. Для точной интерпретации требуется комплексная оценка ТТГ, Т4 свободного и Т3 свободного.