ПРОФИЛЬ «Ревматологический комплекс исследований»

Подготовка к исследованию

См. для каждого из тестов, входящих в данный профиль.

Описание

В состав данного профиля входят следующие исследования:

• 22-20-100 С-реактивный белок (ультрачувствительный)
• 22-20-101 Антистрептолизин О (АСЛ-О)
• 22-20-102 Ревматоидный фактор

Комплексное обследование, позволяющее выявить группу гетерогенных ревматических заболеваний. Определение ревматоидного фактора, АСЛО и С-реактивного белка, в совокупности позволяют оценить динамику развития заболевания.

С-реактивный белок (СРБ) - белок острой фазы, получивший свое название, благодаря способности связывать С-полисахарид клеточной стенки пневмококка. СРБ синтезируется в печени, его основная функция состоит в активации иммунных реакций организма, связывании различных микроорганизмов и распада поврежденных тканей.
Основным стимулятором/регулятором синтеза СРБ являются интерлейкин-1,6, фактор некроза опухоли. Длительное время считалось, что клинически значимым является повышение уровня СРБ выше 5 мг/л, при значениях ниже этой величины констатировалось отсутствие системного воспалительного ответа. В дальнейшем было показано, что значения концентрации СРБ, превышающие 3 мг/л, являются неблагоприятным прогностическим признаком, связанным с риском сосудистых осложнений у практически здоровых людей и больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В связи с этим были разработаны ультрачувствительные тест-системы и наборы регентов для определения уровня СРБ. Эти методы обладают примерно в 10 раз большей аналитической чувствительностью по сравнению с традиционными методами и позволяют регистрировать минимальные колебания концентрации СРБ в крови. Определение ультрачувствительного СРБ имеет важное практическое значение для определения риска развития тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений - инфаркта миокарда и инсульта. У больных с ИБС исходно высокий уровень ультрачувствительного СРБ следует рассматривать как фактор высокого риска развития рестеноза при ангиопластике, а также отсроченных осложнений после аортокоронарного шунтирования.

Антистрептолизин О (АСЛ-О) - антитела к антигену бета-гемолитического стрептококка группы А - стрептолизину-О. Повышение содержания АСЛ-О свидетельствует о перенесенной стрептококковой инфекции и обнаруживается при хроническом тонзиллите, ангине, гломерулонефрите, скарлатине. Содержание АСЛ-О в крови увеличивается на 7- 14 день после инфицирования, достигая пика через 3-5 недель и снижаются до нормы через 6- 12 месяцев. Устойчивое и длительное повышение АСЛ-О может быть прогностическим признаком развития ревматизма. Тест используется для дифференциальной диагностики ревматизма и ревматоидного артрита. При ревматоидном артрите повышение титра АСЛ-О менее значительно, чем при ревматизме. Многократное определение уровня АСЛ-О с 10-14-дневными промежутками более информативно, чем однократное. Повышение уровня АСЛ-О через 2-5 недели после острой инфекции и достижение им пикового значения в сроки 4-6 недели после первоначального повышения подтверждают диагноз постстрептококковой патологии.

Ревматоидный фактор - это аутоантитела (в основном, IgM) к Fc-фрагменту IgG, синтезируются клетками суставной оболочки. Выявляется у большей части больных, страдающих ревматоидным артритом (75-80%). В сыворотке крови ревматоидный фактор обычно присутствует в виде комплекса с IgG. Образующиеся иммунные комплексы откладываются в суставной оболочке и стенках сосудов и вызывают острую воспалительную реакцию внутри сустава, что в конечном итоге приводит к разрушению хрящевой и костной ткани. Ревматоидный фактор не специфичен для ревматоидного артрита и выявляется при других аутоиммунных заболеваниях, сопровождающихся поражением суставов, инфекционном эндокардите, некоторых хронических заболеваниях печени и идиопатическом фиброзирующем альвеолите.

Показания к назначению

• Ревматизм/ревматическая лихорадка;
• Cкарлатина;
• Ангина;
• Гломерулонефрит;
• Дифференциальная диагностика ревматизма и ревматоидного артрита;
• Данная панель рекомендована людям, испытывающим дискомфорт и боли в суставах!

Интерферирующие факторы

Понижают: кортикостероиды, некоторые антибиотики.

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

Ревматизм (уровень повышен у 85% пациентов с острой ревматической лихорадкой); рожистое воспаление; скарлатина; стрептококковые инфекции (ангина, хронический тонзиллит, пиодермия, остеомиелит); острый диффузный гломерулонефрит.

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

—

Метод:

Иммунотурбидиметрический;

Анализатор:

Автоматизированная модульная платформа Roche Cobas 6000 с биохимическим модулем c501, Roche Diagnostics, Швейцария; Автоматизированная модульная платформа Roche Cobas 8000 с биохимическим модулем c702, Roche Diagnostics, Швейцария;