Исследование уровня ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) в крови

Подготовка к исследованию

Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, можно пить негазированную воду), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи, но в течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа - самый достоверный. Накануне избегать пищевых перегрузок. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут до сдачи крови.

Описание

Ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) в норме вырабатывается в эпителиальных клетках легких и выявляется в небольших количествах в кровеносных сосудах и почках. Он способствует преобразованию ангиотензина I в мощный вазоконстриктор ангиотензин II, который сужает сосуды, что вызывает повышение артериального давления. Фермент, который в норме участвует в регуляции артериального давления, синтезируется в повышенных количествах эпителиоидными клетками гранулемы при саркоидозе и является показателем активности заболевания.
При саркоидозе уровень АПФ в крови значительно повышается и коррелирует с активностью патологического процесса. Считается, что при этом АПФ вырабатывается в увеличенном количестве эпителиоидными клетками узелковых воспалительных образований – гранулем.
Саркоидоз – системное заболевание неизвестной этиологии, характерной особенностью которого является образование неказеифицирующих гранулем в различных органах и тканях. Преимущественно поражаются лимфатические узлы, легкие, печень, кожа, глаза. Заболевание наблюдается чаще в возрасте 20-40 лет и нередко протекает бессимптомно, обнаруживаясь при профилактическом рентгенологическом обследовании легких. Клиническая картина саркоидоза зависит от длительности процесса, локализации и распространенности поражения, активности гранулематозного процесса. Симптомы чаще неспецифичны: лихорадка, недомогание, потеря массы тела, увеличение лимфатических узлов, боли в суставах. При поражении легких возникает одышка, сухой кашель, боли в груди. На коже возможны узловые и диффузно-инфильтративные изменения. При поражении глаз – увеите – наблюдается покраснение и ощущение жжения в глазах, светочувствительность. Учитывая возможное полиорганное поражение при саркоидозе и сходство клинической картины со многими заболеваниями различной этиологии (туберкулезом, новообразованиями, бактериальными и некоторыми грибковыми инфекциями, пневмокониозами, системными аутоиммунными заболеваниями), очень важна правильная дифференциальная диагностика в постановке точного диагноза. Аномальная секреция АПФ приводит к повышению его концентрации не только в крови, но и спинномозговой жидкости и бронхоальвеолярном лаваже. Диагностическое значение имеет рост уровня АПФ сыворотки крови более чем на 60 %. Этот параметр может коррелировать с общим количеством гранулем в организме больного. Специфичность данного теста составляет более 90%, чувствительность - 55-60%. В активную фазу саркоидоза уровень АПФ может увеличиться более чем в два раза. АПФ сохраняется на нормальном уровне при других заболеваниях с поражениями легких (туберкулез, лимфогранулематоз). При динамическом наблюдении снижение уровня АПФ на фоне лечения указывает на эффективность терапии и является хорошим прогностическим признаком.

Показания к назначению

• Диагностика саркоидоза;
• Дифференциальная диагностика заболеваний, клинически схожих с саркоидозом;
• Оценка активности заболевания;
• Мониторинг течения саркоидоза;
• Оценка эффективности лечения саркоидоза.

Интерферирующие факторы

—

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

Повышение АПФ наблюдается при некоторых других заболеваниях:
— Болезнь Гоше (наследственная болезнь накопления);
— Амилоидоз;
— Гистоплазмоз (грибковая инфекция легких);
— Острый или хронический бронхит;
— Легочный фиброз туберкулезной этиологии;
— Пневмокониоз;
— Ревматоидный артрит, заболевания соединительной ткани;
— Сахарный диабет;
— Тиреотоксикоз;
— Синдром Мелькерссона – Розенталя (макрохейлит);
— Псориаз;
— Алкогольная болезнь печени, цирроз;
— Лепра (проказа).

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

Снижение АПФ наблюдается при некоторых других заболеваниях:
— Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
— Эмфизема легких
— Бронхогенный рак легких
— Муковисцидоз
— Голодание, анорексия
— Прием глюкокортикостероидов
— Гипотиреоз

Метод:

Кинетический спектрофотометрический;

Анализатор:

Автоматический биохимический анализатор Random Access А-15, BioSystems, Испания;

Аналитическая чувствительность тест-системы:

12 ед. АПФ (55-60%)

Аналитическая специфичность тест-системы:

99%