Билирубин и его фракции (общий, прямой, непрямой)

Подготовка к исследованию

Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, можно пить негазированную воду). Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить за 30 минут до сдачи крови.

Описание

Билирубин — пигмент крови, один из компонентов желчи. Содержится в сыворотке крови в виде двух фракций — прямого и непрямого, вместе составляя общий билирубин крови.
В лабораторной диагностике используют определение общего и прямого билирубина. Разница между этими показателями составляет величину свободного (неконъюгированного, непрямого) билирубина.
При повышении концентрации билирубина в сыворотке свыше 27-34 мкмоль/л возникает желтуха (лёгкая форма — до 85 мкмоль/л, среднетяжёлая — 86-169 мкмоль/л, тяжёлая форма — свыше 170 мкмоль/л). У новорожденных наблюдается физиологическая желтуха в первую неделю жизни (с повышением общего билирубина крови за счёт фракции непрямого билирубина), так как отмечается усиленное разрушение эритроцитов, а билирубин-конъюгирующая система несовершенна.
Повышение концентрации билирубина в сыворотке крови может быть результатом повышенной выработки билирубина из-за повышенного разрушения эритроцитов и/или вследствие механического затруднения желчевыделения.
Для дифференциальной диагностики желтух используют комплекс пигментных тестов —определение концентрации в крови общего, прямого билирубина (и оценку по их разности уровня непрямого билирубина), а также определение концентрации в моче уробилиногена и билирубина. При одновременном назначении тестов билирубин общий и билирубин прямой − расчет и выдача результата непрямого билирубина производится автоматически, без дополнительной оплаты (если уровень билирубина общего и/или прямого ниже предела чувствительности – расчет содержания непрямого билирубина невозможен). Метод исследования: расчетный (концентрация непрямого билирубина рассчитывается как разница между концентрацией общего и прямого билирубина).

Показания к назначению

• гемолитические состояния или те, которые связаны с разрушением гемоглобина, такие как большие рассасывающиеся гематомы;
• фаза выздоровления при остром гепатите или сепсисе;
• преходящая гипербилирубинемия новорожденных;
• синдром Жильбера;
• синдром Криглера-Найяра;
• неэффективный эритропоэз при дефиците B12 и фолатном дефиците;
• гемолитические анемии;
• заболевания печени;
• холестаз;
• дифференциальная диагностика желтух различной этиологии.

Интерферирующие факторы

—

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

Увеличения интенсивности распада эритроцитов (гемолиза).
Заболевания печени с повреждением печеночных клеток (гепатоцитов): острые и хронические вирусные и токсические гепатиты, опухолевое поражение печени.
Нарушение оттока желчи: желчекаменная болезнь, опухолевое поражение желчных путей или гепатобилиарной зоны, отек головки поджелудочной железы при панкреатите, паразитарные заболевания.
Генетические нарушения обмена билирубина: синдром Ротора, синдром Дабина-Джонсона.

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

Понижение уровня билирубина диагностического значения не имеет.

Метод:

Колориметрический; Диазометод;

Анализатор:

Допускается использование неавтоматизированной технологии выполнения исследования; Автоматизированная модульная платформа Roche Cobas 8000 с биохимическим модулем c702, Roche Diagnostics, Швейцария; Автоматизированная модульная платформа Roche Cobas 6000 с биохимическим модулем c501, Roche Diagnostics, Швейцария;