Посев ВДП (зев) на микрофлору с определением чувcтвительности к антибиотикам

Подготовка к исследованию

Взятие биологического материала проводится строго до начала примения антибактериальных и химиотерапевтических препаратов или не ранее, чем через 10-14 дней после их отмены.Взятие биоматериал натощак или через 2-3 часа после еды.

Описание

Микрофлора слизистых ротовой полости человека, в том числе и зева, представляет собой совокупность микроорганизмов. Она подразделяется на постоянную (составляет до 90 % присутствующих в организме микробов), факультативную (менее 10 %) и случайную (не более 0,5 %).
По способности вызывать инфекционные заболевания микроорганизмы классифицируют на непатогенные (не вызывающие заболевания), условно-патогенные (в норме могут выделяться в небольших количествах и при определенных условиях активно размножаются, приводя к воспалению) и патогенные (являются возбудителями инфекционных заболеваний и в составе нормальной микрофлоры не обнаруживаются).
Данный метод предназначен для диагностики инфекций верхних дыхательных путей, вызванных условно-патогенными возбудителями (пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, пиогенный стрептококк, стафилококк, грамотрицательные бактерии семейства энтеробактерий и некоторые другие патогены). Исследование заключается в количественном посеве патологического материала на питательные среды с последующим выделением возбудителей инфекции, определением их концентрации (КОЕ/мл) и чувствительности к антибиотикам. Как правило, этиологически значимым возбудителем инфекции верхних дыхательных путей считается микроорганизм, выделенный из клинического образца в концентрации 10^4-10^5 и выше КОЕ/мл.Чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам производится только при выделении из патологического материала этиологически значимого возбудителя в соответствующей концентрации 10^4 КОЕ/мл. При обнаружениии микроорганизмов, относящихся к представителям нормальной флоры или микроорганизмов в концентрайии меньше 10^4 КОЕ/мл, чувствительность к антибактериальным препаратам не определяется, так как это количество не является значимым и не требует лечения противомикробными препаратами.
Отсутствие роста бактерий при наличии клинических проявлений может свидетельствовать о небактериальном характере инфекции, напрмер вирусном. Обнаружение вирусного агента при проведении бактериаологическом исследовании невозможно. Исследование подразумевает выделение аэробной и факультативно-анаэробной микрофлоры, не предусматривает выделение облигатных анаэробов, грибов, простейших, уреаплазм/микоплазм, а также прихотливых микроорганизмов, требующих особых условий культивирования (Neisseria meningitides, Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Corynebacterium diphtheriae).
При обнаружении микрооорганизма к клинически значимом титре проводится оперделение чувствительности данного микроорганизма к антимимкробным препаратам (антибиотикограмма) согласно современным рекомендациям Европейского комитета по определению стандартов чувствительности к антимикробным препаратам (EUCAST) . Набор антибиотиков зависит от выделенного микроорганизма и коммерческой тест-системы, которая в данный момент предоставляется производителем.

Показания к назначению

• Дифференциальная диагностика этиологического фактора воспалительного процесса верхних дыхательных путей (фарингит, тонзилитт, эпиглоттит и другие заболевания ЛОР-органов);
• Подбор этиотропной терапии;
• Оценка эффективности проводимой терапии.

Интерферирующие факторы

Прием антибактериальных препаратов на момент исследования или предшествующий прием ранее 14 дней после их отмены или окончания курса может привести к ложноотрицательному результату.

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

Выделение представителей патогенной флоры свидетельствует обэтиологическом факторе выделенного возбудителя в клинической картине.
Определение чувствительности к антибактериальным препаратам осуществляется врачом микробиологом и регламентируется методическими указаниями (R-возбудитель устойчив, S-возбудитель чувствителен, I-возбудитель умеренно устойчив к антибактериальному препарату).

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

Отсутствие роста условно-патогенной флоры.
Присутствие условно-патогенной флоры в количестве не превышающем диагностического значения, то есть допустимого для данной локализации.
Возможное инфицирование вирусами, грибами, специфическими микроорганизмами, требующими особых условий культивирования.

Метод:

Культуральное исследование;

Анализатор:

Система идентификации микроорганизмов методом масс-спектрометрии VITEK MS, bioMerieux, Франция; Бактериологический анализатор Adagio, Bio-Rad Laboratories, США;