Посев катетера(кровь) на микрофлору с определением чувcтвительности к антибиотикам

Подготовка к исследованию

Взятие биологического материала проводится строго до начала примения антибактериальных и химиотерапевтических препаратов или не ранее, чем через 10-14 дней после их отмены.

Описание

Метод диагностики катетер-ассоциированной инфекции. Подразумевает количественный посев смыва с наружной и внутренней поверхности катетера на питательные среды. Диагностически значимой концентрацией микроорганизмов, являющихся причиной инфекции, будет считаться концентрация 102-103 КОЕ/мл. Катетер-ассоциированные инфекции кровотока (КАИК) – группа инфекционных заболеваний, развивающихся у человека в результате использования сосудистого катетера для введения лекарственных средств, взятия проб крови или иных процедур при оказании медицинской помощи. КАИК являются составной частью инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Катетер-ассоциированная инфекция кровотока устанавливается при сочетании нескольких признаков: • первичная бактериемия (бактерии в кровеносном русле) или фунгемия (грибы в кровеносном русле) у пациентов с сосудистым катетером;• системные клинические проявления инфекции (повышение температуры тела более 38, 6 °С, озноб и/или снижение артериального давления;• отсутствие других явных источников инфекции;• выделение с поверхности катетера количественным или полуколичественным методом того же микроорганизма, что и из крови;• при получении пятикратной разницы количества микробных клеток в гемокультурах, взятых одновременно из центрального венозного катетера и периферической вены.Выявление на катетере точно таких же микроорганизмов, что и в сосудистом русле пациента (в совокупности с другими клиническими и лабораторными данными), позволяет сделать вывод об источнике сепсиса у больного.
Исследование подразумевает выделение аэробной и факультативно-анаэробной микрофлоры, не предусматривает выделение облигатных анаэробов, грибов, простейших, уреаплазм/микоплазм, а также прихотливых микроорганизмов, требующих особых условий культивирования (Neisseria meningitides, Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Corynebacterium diphtheriae).

Показания к назначению

подозрение на бактериальную и/или грибковую природу воспаления;
определение возбудителя и подбор адекватной антибактериальной терапии.

Интерферирующие факторы

Применение противогрибковых и антибактериальных препаратов.

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

Выделение представителейпатогенной флоры свидетельствует обэтиологическом факторе выделенного возбудителя в клинической картине. Решение вопроса о постановки чувствительности к антибактериальным препаратам осуществляется врачом микробиологом и регламентируется методическими указаниями. R-возбудитель,S возбудитель чувствителенI- возбудитель умеренно устойчив к антибактериальному препарату. Выявление условно-патогенной флоры и ее значимость в развитии заболевания зависит от количества выделенного возбудителя для данной локализации

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

Отсутствие патогенной флоры -норма. Присутствие условно- патогенной флоры в количестве непревышающем диагностического значения-норма для данной локализации

Метод:

Культуральное исследование;

Анализатор:

Система идентификации микроорганизмов методом масс-спектрометрии VITEK MS, bioMerieux, Франция; Бактериологический анализатор Adagio, Bio-Rad Laboratories, США;