Подготовка к исследованию
1. Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
2. Исследование с целью контроля проведенного лечения - не ранее, чем через 10-14 дней после отмены антибактериальных препаратов, по назначению врача.
3. За 72 часа до сбора кала исключить прием слабительных препаратов, прием медикаментов с содержанием железа и висмута, введение ректальных свечей, масел, прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий).
4. Кал, полученный после клизмы, а также после приема бария (при рентгенологическом обследовании), для исследования непригоден.
5. Женщинам не рекомендуется собирать кал во время месячных.Описание
Среди возубдителей, вызывающих острые воспалительные заболевания кишечника выделяют истинно патогенные (возбудители дизентерии - палочки рода Shigella, возбудители брюшного тифа, паратифов и токсикоинфекций - бактерии рода Salmonella), условно-патогенные и непатогенные микроорганизмы.
Патогенные микроорганизмы не входят в состав нормальной микрофлоры и в норме у человека отсутствуют. При попадании в организм они, как правило, приводят к инфекционным заболеваниям.
Шигеллы – грамотрицательные неподвижные неспороносные палочки. Они выделяют токсины, повреждающие эпителий кишечника, усиливают секрецию жидкости и солей в просвет кишки.Бактерии дизентерийной группы вызывают дизентерию (шигеллез) – острое инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Она сопровождается преимущественным поражением толстой кишки с диареей, лихорадкой и болями в животе. В стуле пациента зачастую обнаруживается кровь, слизь или гной.
Рациональная терапия дизентерии основана на идентификации ее возбудителя – бактерий рода Shigella.
Сальмонеллы – возбудители энтероколитов или пищевой токсикоинфекции, а также генерализованных тифопаратифозных инфекций. Мелкие грамотрицательные палочки, подвижны за счет жгутиков. Факторы патогенности – термостабильные эндотоксины, термолабильный энтеротоксин, микрокапсулы, белки наружной мембраны клеточной стенки (способствуют адгезии на энтероцитах тонкой кишки). Брюшной тиф и другие сальмонеллезы являются инфекциями с фекально-оральным механизмом передачи, основной путь передачи – пищевой, главным образом через продукты животного происхождения. Заболевание протекает в форме гастроэнтерита, гастроэнтероколита, гастрита (без диареи), тифоподобной форме и септической форме. После перенесенного заболевания в 20% случаев возникает бактерионосительство, которое может продолжаться пожизненно. Лабораторная диагностика сальмонеллеза основана на выделении возбудителя при посеве различных видов биоматериала от больного (фекалии, рвотные массы, желчь, кровь при септических формах) при микробиологическом исследовании.Не все виды микроорганизмов рода Salmonella, играют активную роль в патологии человека. Поэтому для клинической практики очень важно определение вида сальмонелл. Бактериологическое исследование является единственным методом установления вида сальмонелл и, соответственно, их этиологической роли в клинической картине заболевания.
После идентификации выросших микроорганизмов с помощью современных микробиологических анализаторов производится определение чувствительности выделенных патогенов к антимикробным препаратам. Полученные в микробиологической лаборатории результаты исследований позволяют врачу-клиницисту назначить адекватную терапию заболевания. Показания к назначению
• Диагностика сальменеллеза.
• Диагностика дизентерии.
• Дифференциальная диагностика (наряду с другими исследованиями) инфекционных заболеваний, протекающих со сходными симптомами, таких как диарея, вызванная вирусами, простейшими или другими бактериями, воспалительные заболевания кишечника, рак толстой и прямой кишки, нарушения всасывания, некоторые эндокринные заболевания.
• Профилактическое обследования лиц перед госпитализацией в стационар,а также работников птицефабрик, ферм и других животноводческих хозяйств.Интерферирующие факторы
Предшествующая антибиотикотерапия может привести к ложноотрицательному результату.Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)
Обнаружение шигелл и/или сальмонелл в любом количестве является отклонением от нормы. При наличии симптомов острой кишечной инфекции можно считать, что именно данные микроорганизмы являются причиной развития заболевания. Обнаружение шигелл и/или сальмонелл в отсутствие клинических проявлений инфекции называют бессимптомным носительством.Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)
Отсутствие патогенной флоры (сальмонеллы, шигеллы) -норма. Метод:
Культуральное исследование; Анализатор:
Система идентификации микроорганизмов методом масс-спектрометрии VITEK MS, bioMerieux, Франция; Бактериологический анализатор Adagio, Bio-Rad Laboratories, США;
