Подготовка к исследованию
Взятие биологического материала проводится строго до начала применения антибактериальных и химиотерапевтических препаратов или не ранее, чем через 10-14 дней после их отмены. Исследование не проводится во время менструации, так как в этот период микробная обсемененность резко снижается из-за кровотечения. Биоматериал берут не ранее 5-7-го дня месячного цикла и до его окончания.Описание
Микрофлорой (микробиотой, биоценозом, флорой) называют совокупность микроорганизмов, которые заселяют определенные участки нашего организма. Микрофлора мочеполовой системы состоит из эубиотических (полезных) видов бактерий, однако может включать в себя и условно-патогенные микроорганизмы. К последним могут относиться некоторые виды стрептококков, стафилококков, энтеробактерий и др. Данные микробы не вызывают заболевания, когда находятся в небольшом количестве, однако при неблагоприятных условиях — сахарном диабете, переохлаждении, наборе избыточной массы тела — могут вызывать воспалительную патологию.
Наиболее часто встречаются следующие болезни мочеполовой системы:
1. Уретриты — воспаления мочеиспускательного канала, считаются частой патологией у мужчин, традиционно делятся на гонококковые и негонококковые;
2. Циститы — воспалительные болезни мочевого пузыря, в большинстве случаев вызваны кишечной палочкой, болеют преимущественно лица женского пола, что объясняется их анатомофизиологическими и гормональными особенностями;
3. Вагиниты и вагинозы — патология влагалища. Вагиниты могут быть специфическими (вызванными гонореей, трихомонадой) и неспецифические. Вагинозы провоцирует дисбаланс микроорганизмов, преобладание Gardnerella vaginalis, Peptostreptococcus, Clostridiales spp. и др.).
Уретрит и цистит в большинстве случаев проявляются:
1. Учащенным мочеиспусканием;
2. Болевым синдромом;
3. Слабостью, плохим самочувствием;
4. Небольшим повышением температуры тела.
При вагинитах наблюдаются зуд, жжение в соответствующей области, патологические выделения из влагалища. Последние имеют неприятный запах, дискомфорт при половом акте.
При посеве отделяемого урогенитального тракта на флору используется культуральный метод, который основан на выращивании колоний микроорганизмов на специальных питательных средах. Этот тест определяет качественный и количественный состав микрофлоры, в том числе выявляет условно-патогенные и патогенные микроорганизмы.
Микроскопия мазков из урогенитального тракта представляет один из методов диагностики различных инфекционных заболеваний мочеполовой системы и обычно используется как исследование, позволяющее провести скрининг, расширять диагностику и выявлять некоторые микроорганизмы, которые не определяются при посеве отделяемого мочеполовой системы. Для микроскопии используется биоматериал (мазок) из различных органов (половых путей женщины, уретры и пр). Данный анализ и посев взаимо дополняют друг друга, выявляя максимальный спектр микробов.
Микроскопический метод является предпочтительным для следующей патологии:
1. Бактериальный вагиноз;
2. Цитолитический вагиноз,
3. Специфический и неспецифический вагиниты;
4. Вагинальная эпителиальная атрофия.
В ходе микроскопии определяют количество лейкоцитов, состав флоры (палочковая, кокковая, кокко-бациллярная), наличие грибов и ключевых клеток (показатель бактериального вагиноза). Далее при отклонении от нормы обычно назначается посев, который помогает определить, какая именно флора вызывала заболевание и к чему она восприимчива, а к чему резистентна.
Антибиотики применяются для профилактики и терапии бактериальных инфекций, в том числе и заболеваний урогенитального тракта. Устойчивость микроорганизмов к антибактериальным препаратам представляет собой естественное явление, которое может быть причиной неэффективности проводимого лечения. В то же время при неправильном применении антибактериальных препаратов этот процесс приобретения устойчивости заметно ускоряется. Именно поэтому важно определение чувствительности микробов к данным лекарствам.
Бактериофаги — это вирусы, обладающие способностью проникать в бактериальные клетки, размножаться в них и разрушать их. В медицинской практике бактериофаги применяются для лечения и профилактики инфекционных заболеваний, вызванных бактериями.
Таким образом, анализ представляет собой комплексное исследование, позволяющее наиболее точно выявить различную патологию биоценоза урогенитального тракта, а также определить чувствительность к антибактериальным препаратам и бактериофагам, что позволит назначить эффективное лечение. Нередко назначается в качестве скрининга. Может дополняться другими исследованиями (фемофлора, андрофлора).
Цервикальный канал не является стерильным. Внутри него обнаруживается множество микроорганизмов. В основном это бактерии, в меньших количествах присутствуют вирусы и грибковая флора. Состав цервикальной и влагалищной микрофлоры во многом совпадает. Среди микроорганизмов выделяют эубиотические виды, то есть приносящие пользу и поддерживающие здоровье органа, и условно-патогенные, в небольшом количестве не вызывающие вреда. Увеличение численности условно-патогенной флоры или присоединение патогенной приводит к развитию заболеваний. В норме преобладающим родом бактерий, живущих во влагалище, являются лактобациллы, или лактобактерии. Они относятся к эубиотам и выполняют много важных функций: создают оптимальную кислотность среды, выделяют противомикробные вещества, подавляют рост нежелательных бактерий, способствуют выживанию сперматозоидов на пути в матку. В меньших количествах определяются представители условно-патогенной флоры: гарднереллы, бактероиды, стрептококки, энтеробактерии.
В случае нарушения баланса в структуре микрофлоры влагалища и цервикального канала возникает бактериальный вагиноз. Он вызван гибелью лактобацилл и избыточным ростом условно-патогенных бактерий. Женщина может отмечать дискомфорт и зуд во влагалище, увеличение количества выделений с неприятным запахом. Данное состояние особенно нежелательно при беременности, так как связано с ее неблагоприятными исходами. При осмотре врач может отметить воспаление в области шейки матки и наружного зева цервикального канала с увеличением объема выделяемой слизи из него. Микробиологическое исследование (бак.посев) материала, полученного при взятии мазка из цервикального канала, часто назначают при подозрении на бактериальный вагиноз. Во время беременности также имеет значение определение наличия бактерии Streptococcus agalactiae, так как ее присутствие связано с риском развития пневмонии у новорожденного. Обнаружение условно-патогенной флоры может потребовать назначение антибиотикотерапии, поэтому проводится оценка ее чувствительности к антибактериальным препаратам, что позволяет подобрать наиболее эффективное лечение.Показания к назначению
• Обследование беременных;
• Планирование беременности;
• Подбор антибактериальных препаратов для лечения воспалительных заболеваний урогенитального тракта;
• Оценка эффективности лечения заболеваний урогенитального тракта.Интерферирующие факторы
Предшествующая антибиотикотерапия может привести к ложноотрицательному результату. Метод:
Культуральное исследование; Анализатор:
Допускается использование неавтоматизированной технологии выполнения исследования; Бактериологический анализатор Adagio, Bio-Rad Laboratories, США; Система идентификации микроорганизмов методом масс-спектрометрии VITEK MS, bioMerieux, Франция;
