Иммуногистохимическая диагностика рака желудка (антитела Ki-67, HER2/neu)

Иммуногистохимия (ИГХ) – метод выявления точной локализации того или иного клеточного или тканевого компонента (антигена) благодаря связыванию его с мечеными антителами. Для проведения иммуногистохимического исследования используются фрагменты ткани опухоли, удаленной хирургическим путем или полученные в результате биопсии. ИГХ-исследование позволяет определить тип низкодифференцированной опухоли, гистогенетическую принадлежность, наличие в ткани опухоли специфических рецепторов гормонов, других сигнальных молекул. Иммуногистохимия востребована при дифференциальной диагностике опухолей, определении источника метастаза при неясном первичном очаге, оценке гормонального статуса опухоли, иммунофенотипировании опухолей, определении факторов прогноза опухолевого процесса и для адекватного выбора схемы химиотерапевтического лечения. Онкобелок HER2/neu (Human Epidermal growth factor Receptor 2) –трансмембранный гликопротеин, который является представителем семейства рецепторов эпидермального фактора роста (EGFR). У человека рецептор HER2/neu выявляется в нормальных тканях, однако его гиперэкспрессия характерна только для опухолевых клеток. Определение НER2/neu статуса опухоли необходимо для определения прогноза и выбора схемы лечения. Для оценки статуса HER2/neu при раке желудка используются методики, принятые при исследовании опухолей молочной железы (ИГХ, гибридизация in situ), однако опухоли желудка отличаются более высокой частотой неполного мембранного окрашивания при ИГХ. Корреляция гиперэкспрессии белка и амплификации гена HER2/neu составляет в среднем 90%. Ki-67 — это маркёр пролиферативной активности опухоли. Антиген экспрессируется только во время деления клетки, в периоде её покоя маркёр отсутствует. Ki-67 является предсказывающим фактором — он определяет насколько агрессивен рост опухоли. Чем выше процент пролиферативной активности, тем с большей вероятностью опухоль ответит на химиотерапевтическое лечение. При низком уровне данного показателя опухоль в большей мере отреагирует на гормонотерапию. Показатели процентной активности для каждой опухоли индивидуальные, они определяются локализацией патологического процесса. Ki67 - маркер пролиферативной активности клеток. Экспрессия Кi-67 позволяет выделить опухолевые клетки, находящиеся в активной фазе клеточного цикла, на всём его протяжении и отсутствует только в G0-периоде. Пролиферативная активность одна из важных характеристик фенотипа опухоли, определяющая риск метастазирования, скорость роста, вероятный ответ на лечения и исход онкологического заболевания. Ki оценивается в процентах и показывает, какой процент клеток активно делится. Является фактором прогноза опухолевого заболевания и ответа опухоли на химиотерапевтическое лечение. Чем ниже показатель Ki-67, тем хуже опухоль реагирует на химиотерапевтическое лечение (и наоборот). Также позволяет дифференцировать пролиферативную активность тканей в условиях неопухолевых патологических процессов. Ki-67 менее 15 % опухоль считается менее агрессивной, более 30 % опухоль - высокоагрессивная. При высоком выраженном проценте Ki-67 опухоль с более высокой вероятностью ответит на химиотерапевтическое лечение. При низком уровне опухоль лучше отреагирует на гормонотерапию.